GÃY XƯƠNG BÀN TAY NGÓN ÚT

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin căn bệnh việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm tiến trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại & dịch vụ
*

*

I. ĐẠI CƯƠNG

Có 27 xương ở bàn tay và gãy xương bàn tay là 1 trong những chấn thương phổ biến. Gãy xương nặng hoàn toàn có thể gây tác động đến dây chằng, dây thần kinh hoặc mạch máu. Ví như xương gãy chọc thủng domain authority (gãy xương hở) thuốc chống sinh sẽ là cần thiết để phòng ngừa lan truyền trùng xương (viêm tủy xương).

Bạn đang xem: Gãy xương bàn tay ngón út

Bàn tay bao gồm vai trò đặc biệt đối với nhỏ người. Điều trị yêu cầu phục hồi tính năng (CN) tối đa mang lại bàn tay.

- đồ vật tự ưu tiên trong chữa bệnh bàn ngón tay là:

Ngón cái (đảm nhiệm một nửa CN bàn tay) → ngón 2 (đảm nhiệm 20% công nhân bàn tay) → ngón út (nhờ ngón út mà nuốm được các vật lớn) →ngón giữa (nhờ ngón thân mà vắt được những vật nhỏ dại trong lòng bàn tay) → ngón 4.

- thương tổn hay chạm chán trong sinh hoạt, tai nạn, chiến đấu...

- Chức năng: cầm, nắm, núm tinh vi, phức tạp, xúc giác, nhận biết đồ vật bằng sờ mó tinh tế; 4 động tác chủ yếu của bàn tay là:

Cầm tinh vi (còn call là cồn tác nhón nhặt): Được thực hiện qua những đầu mút ngón tay: ví như cầm kim.

Cầm cùng kẹp: ví dụ như cầm chĩa khoá.

Cầm và bóp: ví như cầm cốc, gắng quả bóng.

Cầm cùng xách: ví như xách nước.

Đặc điểm: VT bàn tay dễ nhiễm khuẩn.

II. CHẤN ĐOÁN

1. Gãy nền xương bàn I: tất cả 2 các loại gãy:

· Gãy bên cạnh khớp.

· Gãy Bennett: con đường gãy thường chéo từ lớp giữa diện khớp xuống dưới cùng vào trong do đó tách một miếng nhỏ, miếng nầy vẫn giữ nguyên vị trí sinh sống gan tay. Xương bàn trật ra bên ngoài và phương diện gãy trượt dọc bờ ko kể xương thang.

a. Chẩn đoán:

Triệu hội chứng lâm sàng:

· Sưng nằn nì khớp thang-bàn.

· Nền xương bàn gồ ra ngoài.

· Đau chói nền xương bàn I.

· Dồn dọc trục ngón I nhức tăng.

· người bị bệnh không dạng buổi tối đa ngón chiếc được.

Cận lâm sàng:

· Phim X-quang 2 bình diện thẳng nghiên: cho biết thêm đường gãy, vị trí với di lệch.

b. Điều trị:

Có thể điều trị bảo tồn hay phẫu thuật.

· Điều trị bảo tồn:

Nắn bó bột cẳng-bàn tay qua khớp bàn đốt, ngón I bốn thế dạng với đối chiếu, giữ lại 6 tuần.

Thuốc: kháng sinh(uống hoặc tiêm), phòng viêm, giảm đau, vitamin, tiêm ngừa uốn ván (khi gồm Mổ biểu lộ ổ gãy, nắn lại cho đúng đắn rồi sử dụng kim kirschner xuyên vệt thương hoặc xây xát da đi kèm).

· Điều trị phẫu thuật:

· thắt chặt và cố định vào xương thang.

· hoàn toàn có thể không mở ổ gãy, sau khoản thời gian nắn xương để ngón cái dạng về tối đa, xuyên 2 kim Kirschner vào nền xương bàn và xương thang.

· có thể găm kim Kirschner trường đoản cú xương bàn I qua xương bàn II nhằm giữ khoảng cách cho ngón loại dang và đối chiếu. Kim Kirschner duy trì 6 tuần.

Điều trị sau mỗ:

-Nẹp bột cố định và thắt chặt tạm sau mỗ.

-Truyền hỗn hợp đẳng trương.

-Truyền đạm, lipid (theo hội chẩn)

-Thuốc:

. Phòng sinh: Cephalosporin vậy hệ thứ 3,4 đối chọi thuần, hoặc phối hợp nhóm cephalosporin cầm hệ máy 3 với nhóm Aminoglycosis, hoặc phối kết hợp nhóm cephalosporin vậy hệ thứ 3 với đội Quinolone, hoặc theo hội chẩn.

. Sút đau.

. Phòng viêm.

. Vắt máu.

2. Gãy nền những xương bàn II, III, IV, V: Chẩn đoán chính xác nhờ XQ bàn tay

Điều trị bảo tồn bằng nẹp bột, hoặc bó bột cẳng bàn tay, giữ lại 4 tuần.

Điều trị thuốc y hệt như điều trị gãy nền xương bàn 1.

3. Gãy thân và chỏm những xương bàn

a. Chẩn đoán:

· Lâm sàng:

. Dấu hiệu không chắt chắn: sưng, đau, bầm tím, mất cơ năng.

. Dấu hiệu chắt chắn: phát triển thành dạng, cử cồn bất thường, tiếng lạo xạo xương.

· Cận lâm sàng:

. Xquang 2 bình diện thẳng nghiên: cho biết thêm đường gãy, vị trí và di lệch.

. Xét nghiệm cơ bản(trong ngôi trường hợp chữa bệnh bảo tồn):

. Tổng so với tế bào nước ngoài vi bằng hệ thống auto hoàn toàn(18 thông số máu).

. Sinh hoá: urê, creatinin, glucose, AST,ALT.

. Ion đồ: kali, natri, can xi ion hoá.

. Nước tiểu 10 thông số(máy).

. Xét nghiệm chi phí phẫu(trong trường hòa hợp phẫu thuật): xem bài chuẩn bị bệnh nhân chi phí phẫu vào phẫu thuật chấn thương chỉnh hình.

Xem thêm: Thu Mua Xe Điện Cân Bằng Cũ Giá Rẽ, Thu Mua Xe Điện 2 Bánh Tự Cân Bằng Đã Qua Sử Dụng

Có thể điều trị bảo đảm hay phẫu thuật

b. Điều trị bảo tồn:

· Ngón I: Nắn bó bột cẳng-bàn tay qua khớp bàn ngón.

· Ngón II, III, IV, V: rất có thể làm nẹp bột hoặc bó bột cẳng bàn tay hoặc nẹp Iselin nẹp nầy thêm trong bột duy trì 4 tuần.

· thuốc : phòng sinh(uống hoặc tiêm), kháng viêm, giảm đau, vitamin, tiêm đề phòng uốn ván(khi có vết yêu đương hoặc xây xát domain authority đi kèm).

c. Điều trị phẫu thuật:

Chỉ mổ lúc di lệch các mà nắn ko hiệu quả. Phẫu thuật :

· dùng 2 cây kim Kirschner găm nội tủy để giữ trục.

· sử dụng nẹp vít phiên bản nhỏ để hết phù hợp xương.

Điều trị sau mỗ:

· Nẹp bột thắt chặt và cố định tạm sau mỗ.

· Truyền hỗn hợp đẳng trương.

· Truyền đạm, lipid (theo hội chẩn).

· Thuốc:

. Phòng sinh: Cephalosporin cụ hệ thiết bị 3, 4 solo thuần, hoặc kết hợp nhóm cephalosporin cụ hệ sản phẩm 3 với đội Aminoglycosis, hoặc kết hợp nhóm cephalosporin ráng hệ lắp thêm 3 với team Quinolone, hoặc theo hội chẩn.

. Giảm đau.

. Kháng viêm.

. Cầm cố máu.

4. Gãy những xương ngón tay

a. Chẩn đoán:

· Lâm sàng:

. Dấu hiệu không chắt chắn: sưng, đau, bầm tím, mất cơ năng.

. Tín hiệu chắt chắn: đổi mới dạng, cử cồn bất thường, tiếng rào rạo xương.

· Cận lâm sàng:

. Xquang 2 phương diện thẳng nghiên: cho thấy đường gãy, vị trí và di lệch.

. Xét nghiệm cơ bản(trong trường hợp điều trị bảo tồn):

.Tổng so sánh tế bào nước ngoài vi bằng hệ thống tự động hóa hoàn toàn(18 thông số

máu).

. Sinh hoá: urê, creatinin, glucose, AST,ALT.

. Ion đồ: kali, natri, canxi ion hoá.

. Nước tiểu 10 thông số(máy).

. Xét nghiệm tiền phẫu(trong trường hòa hợp phẫu thuật): coi bài sẵn sàng bệnh nhân chi phí phẫu vào phẫu thuật gặp chấn thương chỉnh hình.

· Gãy đốt I:

* Điều trị bão tồn:

· Ngón cái: bó bột cẳng bàn tay qua khớp liên đốt.

· Ngón II, III, IV, V: bó bột cẳng - bàn tay + nẹp Iselin.

-Thuốc : kháng sinh(uống hoặc tiêm), chống viêm, giảm đau, vitamin, tiêm đề phòng uốn ván(khi gồm vết yêu mến hoặc xây xát domain authority đi kèm).

* Điều trị phẫu thuật: chỉ định và hướng dẫn mổ rộng thoải mái hơn gãy xương bàn vì có không ít ưu điểm rộng bó bột bởi vì dễ di lệch trang bị phát, làm thon bao gân gấp, làm gấp các ngón nặng nề khăn.

Đường mổ làm việc mặt lưng ngón tay qua gân duỗi; cần sử dụng 2 cây kim Kirschner xuyên từ hai bên chỏm lên. Nếu không vững bó bột tăng cường.

*Điều trị sau mỗ:

· Nẹp bột thắt chặt và cố định tạm sau mỗ.

· Truyền hỗn hợp đẳng trương.

· Truyền đạm, lipid (theo hội chẩn).

· Thuốc:

. Kháng sinh: Cephalosporin rứa hệ lắp thêm 3, 4 đối chọi thuần, hoặc phối hợp nhóm cephalosporin cố hệ lắp thêm 3 với đội Aminoglycosis, hoặc phối kết hợp nhóm cephalosporin vậy hệ đồ vật 3 với đội Quinolone, hoặc theo hội chẩn.

. Giảm đau.

. Chống viêm.

. Cầm cố máu.

· Gãy đốt II: (chẩn đoán, cận lâm sàng, điều trị bằng thuốc trong điều trị bão tồn và phẫu thuật kiểu như gãy xương đốt 1)

· Ngón I:

· Bảo tồn: bó bột cẳng-bàn tay qua khớp liên đốt, giữ lại 4 tuần.

· Phẫu thuật: chỉ mổ lúc đứt chổ bám của gân

· Ngón II, III, IV, V:

· Bó bột cẳng-bàn tay+nẹp Iselin.

· Hoặc bó bột một ngón tay kiểu dáng đuôi đạn từ đốt I mang đến đốt III, các khớp liên đốt gập khoảng chừng 300

· Gãy đốt III:(chẩn đoán, cận lâm sàng, điều trị bởi thuốc trong chữa bệnh bão tồn cùng phẫu thuật kiểu như gãy xương đốt 1)

Điều trị:

· Gãy không di lệch: Gãy không di lệch chỉ cần quấn keo dính quanh đốt II với III, đốt gãy gập dịu 20-300 giữ lại 4-6 tuần.

· Gãy đứt chổ dính của gân duỗi:

+ Bó bột trong tứ thế duỗi quá mức cần thiết đốt III

+ cần sử dụng kim Kirschner cố định duỗi đốt xa buổi tối đa.

+ hoàn toàn có thể dùng chỉ thép nhỏ tuổi khâu vào gân cùng đưa ra ngoài búp ngón theo phong cách khâu gân Sterling-Bunnell.

· trật khớp bàn - đốt I:

· Nắn theo kiểu Farabeuf: bẻ ưỡn thêm với đẩy nền đốt I về chỏm xương bàn nhằm mục đích đưa xương vừng ra trước, trước khi kéo trực tiếp đốt I và gập về phía lòng. Sau nắn bó bột cẳng-bàn tay đốt I ngón mẫu và giữ lại 3 tuần.