Home / Tin Tức / sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm SỬ DỤNG KHÁNG SINH THEO KINH NGHIỆM 19/02/2022 Các kháng sinh hiện nay trên thị trường phần nhiều là các kháng sinh phổ rộng, nghĩa là nó hoàn toàn có thể trị được triệu chứng nhiễm trùng ở các nơi, nhiều vi khuẩn khác nhau. Tất yếu nó vẫn đang còn những lựa chọn ưu tiện cho từng loại. Nội dung bài viết sau đây bao hàm về những loại phòng sinh giỏi sử dụng, chỉ định và hướng dẫn và các để ý khi dùng. Giới hạn trong số kháng sinh dùng tại xã hội chứ không phải trong căn bệnh viện.Bạn đang xem: Sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệmTrước hết bắt buộc thống nhất cách thức : chỉ áp dụng kháng sinh khi gồm nhiễm khuẩn.Các nhiểm khuẩn con đường hô hấpNhiễm khuẩn hô hấp trên ( upper respiratory tract infection )Đường thở trên bao hàm toàn bộ cấu trúc đường thở từ thanh cai quản trở lên , bao gồm cả tai, xoang, V.A, Amydan.Vi trùng thường gặp ở đường hô hấp trên là những vi trùng gram dương : liên cầu, tụ cầu, phế truất cầu.Kháng sinh trước tiên nên chắt lọc là những các betalactam , công ty trị vi khuẩn gram dương. Không nên quan niệm các kháng sinh cephalosporin vậy hệ sau thì tốt hơn thế hệ trước, thực tế các cepha vậy hệ càng cao thì càng hướng về vi khuẩn gram âm những hơn, những vi khuẩn gram dương tạo viêm thở trên vẫn tinh tế với amoxcillin cùng cepha thế hệ 1,2 .Lựa chọn theo thiết bị tự :+ AMOXICILLIN : liều 50 – 100 mg/ kg/ ngày phân tách 2-3 lần : chống sinh này hơi lành tính và ít tác dụng phụ .+ AMOXCILLIN – CLAVULANIC ( augmentin ,claminat, klamentin, shinacin…) trẻ em có 3 các loại 250 mg amox/ 31.25 mg clavulanic, 500 mg amox/ 62.5 mg clavulanic, 500 mg/. 125 mg clavulanic. Thành phần Clavulanic rất dễ làm cho tiêu chảy, vì thế nên chọn lọc loại có hàm lượng Clavulanic tốt : 31.25 hoặc 62.5 . Liều tính theo liều amoxcillin ( 50-90 mg/kg/ngày), khi sử dụng kháng sinh này đề xuất uống tất nhiên men vi sinh ( enterogeminal , normagut….) nên uống giải pháp kháng sinh 1-2 giờ.+ CEFUROXIME là cephalosporin vắt hệ 2 liều 20-30 mg/ kg/ ngày chia gấp đôi . Trung bình cứ 1 gói 125 mg mang lại 5 kg cân nặng nặng.+ CEFACLOR 125 mg ( cepha cầm cố hệ 2 ) : 1 gói cho mỗi 5 kg cân nặng nặng.+ những cephalosporin gắng hệ 3 ) : cepodoxime 10 mg/ kg/ ngày chia 2 lần. Cefdinir 15 mg/kg/ngày chia 2 lần. Cefixime 6-10 mg/kg/ngày phân chia 2 lần.* lưu giữ ý những kháng sinh này đã cần sử dụng thì buộc phải dùng ít nhất 5 ngày nếu bệnh có đáp ứng , ko được thấy căn bệnh khỏi hay giảm nhiều nhưng ngưng dung dịch trước 5 ngày.+ kháng sinh đội MACROLIDE.AZITHROMYCIN : 10 mg/ kg/ngày – uống 1 lần thời điểm bụng đói, uống 3-5 ngày nếu có đáp ứng.CLARYTHROMYCIN : 15 mg/ kg/ngày, phân chia 2 lần, 5-7 NGÀY.ERYTHROMYCIN : 40-50 mg/kg/ngày chia 2 lần, vừa đủ 1 gói 250 mg cho từng 5 kg cân nặng nặng.+ một số kháng sinh khác như : Trimethoprim – sulfamethoxazon( BISEPTOL, COTRIM, BACTRIME), loại kết hợp ERYBACT ( erythromycin + trimethoprime+ sulfamethoxazone) : mặc dù hoàn toàn có thể có công dụng nhưng theo tôi tránh việc dùng vào trường thích hợp này vì khả năng gây dị ứng cao, nguy hiểm cho một số cháu tất cả bệnh lí về máu, trong khi có không ít sự lựa chọn an ninh và tác dụng hơn.Những trường hòa hợp viêm tai giữa cấp, viêm xoang mũi cấp… thì cần lựa lựa chọn AMOXICLLIN – CLAVULANIC vì khả năng đi vào mô tai với xoang giỏi hơn những loại khác , và liều cũng đề nghị dùng cao : 75-90 mg/kg/ngày tính theo amoxicillin.Nhiễm trùng hô hấp dưới : Viêm phổi cộng đồngAMOXICLIN hoặc AMOXICILLIN – CLAVULANIC : 90 mg/kg/ngày chia gấp đôi ( tính theo AMOX)CEFDINIR : 14 mg/kg/ngày chia 2 lần.CEPODOXIME : 10 mg/ kg/ngày chia 2 lần.Không khuyên dùng CEFIXIME.Với con trẻ trên 5 tuổi bị viêm phổi : phối hợp thêm AZITHROMYCIN 10 mg/kg/ngày về tối đa 500 mg/ ngày, cùng với trẻ bên dưới 5 tuổi sau 2 ngày nếu như thấy ko hoặc chậm đáp ứng thuốc thì phối kết hợp thêm azithromycin liều như trên.Sau 2 ngày ( sau 4 cữ cần sử dụng kháng sinh ) cần review đáp ứng thuốc. Nếu đáp ứng nhu cầu tốt thì liên tục ít độc nhất 7-10 ngày. Nếu thỏa mãn nhu cầu chậm hoặc không đáp ứng cần để mắt tới đổi phòng sinh hoặc phổi hợp thêm 1 kháng sinh đội khác. Riêng với AZITHROMYCIN nếu đáp ứng nhu cầu tốt thì sử dụng 5 ngày vì cung cấp thải của dung dịch dài.Vấn đề điều trị phòng sinh trên chỗVới viêm tai giữa cấp bao gồm mủ , sau khoản thời gian lau rửa sạch mủ bao gồm thể nhỏ dại kháng sinh dạng dung dịch : CIPROFLOXACIN, CHLORAMPHENICOL.Không đề xuất phun khí dung chống sinh ( GENTAMYCIN ) mang lại nhiểm khuẩn thở trên.Nhiễm khuẩn đường tiêu hóaChỉ định kháng sinh khi :Đi phân lỏng gồm máu vào phân, có thể thấy bởi mắt thường hoặc soi dưới kính hiển vi.Tiêu rã mà nghi hoặc bệnh tả :+ Tiêu tan ồ ạt phân cả nước trắng đục như nước vo gạo, mất nước nặng.+ con trẻ trên 2 tuổi tiêu chảy thoát nước nặng.+ Trẻ dưới 2 tuổi : bị tiêu chảy nhưng mà trong vùng đang có dịch tả.+ Suy giảm miễn dịch.Các trường hợp tiêu chảy khác không dùng kháng sinh.Các chống sinh hoàn toàn có thể dùng :+ CIPROFLOXACIN 30 mg/kg/ngày phân tách 2 lần.+ TRIMETHOPRIME – SULFAMETHOXAZON ( biseptol, cotrim, bactrim..) : viên 480 mg , liều 1 viên/ 10 kg ( 48 mg/kg/ngày) phân chia 2 lần.+ CEFIXIME : 10 mg/kg/ngày chia 2 lần.+ AZITHROMYCIN : trăng tròn mg/ kg/ ngày liều duy nhất. Hoặc 20 mg/ kg/ngày vật dụng nhất, 10 mg/ kg/ngày mang lại ngày thứ 2 và sản phẩm 3.+ METRONIDAZOLE cho hầu như trường hợp viêm ruột vị lỵ amip : 30 mg/kg/ngày chia 2 lần.Xem thêm: Clip Hot Girl Bikini Thanh Huyền Khiến Các Chàng Trai Loạn NhipNhiễm khuẩn domain authority mô mềmTác nhân thường bởi tụ mong da, tụ mong vàng, liên cầu.Chọn 1 trong các kháng ra đời muộn hơn :+ AMOXICILLIN, hoặc AMOX-CLAVULANIC ; liều 75- 90 mg/ kg/ngày( tính theo Amoxicillin ).+ CEFDINIR : 14 mg/ kg/ ngày.+ Erythromycin : 50 mg/ kg/ ngày.+ tại chỗ rất có thể thoa FUCIDIN.Nhiễm trùng tiết niệuBiểu hiện nay tiểu đau , tè lắt nhắt, tè máu, tè đục.+ BISEPTOL 480 mg ( tên khác : COTRIME ) : 1 viên cho từng 10 kí lô khối lượng , phân tách 2 lần.+ CIPROFLOXACIN : 30 mg/ kg/ ngày.+ AMOX-CLAvulanic : 50 – 90 mg/ kg/ ngày.+ CEFUROXIME : 30 mg/ kg/ ngày.+ CEPODOXIME, CEFIXIME.Với những trường thích hợp viêm quy đầu, bao quy đầu tất cả mủ hoặc ko , uống thuốc như trên , dọn dẹp và sắp xếp tại chỗ bởi nước muối, thoa phòng sinh tại địa điểm : Fucidin, gentrison.Note : nội dung bài viết theo quan tiền điểm cá thể , không hẳn phác đồ. Đứng trước tình trạng chống thuốc của vi trùng như bây chừ việc cần sử dụng kháng sinh đề xuất theo chỉ định bác sĩ.Tài liệu tham khảo